שם הילד
גיל הילד
*
האם הילד שלכם ישן בחדר שלו?
*
כן יש לו חדר לבד
לא הוא ישן בחדר עם האחים שלו
הוא ישן בחדר שלנו בעריסה
הוא ישן במיטה שלנו.
כמה זמן לוקח לילד להרדם?
*
חמש דקות
עד 15 דקות
עד חצי שעה גג
אין זמנים יכול לקחת גם שעה ויותר
האם יש לכם "טקס" שינה קבוע ?
*
כן יש לנו נוהל קבוע
לא אין נוהל קבוע
הולכים לישון שהילד עייף
כל יום בשעה קבועה הרדמה ללא טקס
כל יום בשעה אחרת אבל יש טקס קבוע
כמה פעמים הילד מתעורר בלילה?
ישן מעולה לא מתעורר עד הבוקר
קם לפחות שלוש פעמים
מתעורר פעם או פעמים בלילה
אחר/לא קבוע
האם הילד מתעורר בבכי ?
כן
לא
לפעמים בוכה קצת
לרוב מתעורר בבכי
פעם ככה פעם ככה
שם מלא:
*
טלפון
*
דואר אלקטרוני:
*